×

التخدير فوق الجافية (الولادة الخالية من الآلام)؟

يسبب ألم  الولادة ضغطًا فسيولوجيًا وإرهاقًا للأم. لذلك ، اكتسبت الولادة الخالية من الألم مع التخدير فوق الجافية (عوامل مخدرة تدار من أسفل الظهر) شعبية مؤخرًا.

بعد أن يبدأ الرحم في الانقباض على فترات منتظمة ويقلل عنق الرحم أو يذبل بنسبة 60 إلى 70٪ تقريبًا ويتوسع بمقدار 4 سم ؛ في هذه المرحلة من الولادة ، يتسبب ألم المخاض في ضائقة شديدة للأم. من ناحية ، تعاني الأم من ألم ولا يمكنها البقاء ثابتة أثناء إدخال القسطرة فوق الجافية في حالة التدخل المتأخرة.

كيف تتم الولادة بدون ألم؟

أولاً ، يتم تنظيف مكان الحقن على ظهر الأم بمحلول مضاد للتفسخ ومغطى بغطاء معقم. يهدف هذا النهج إلى الوقاية من العدوى. ثم يتم تخدير الجلد والأنسجة تحت الجلد بإبرة رفيعة جدًا. يتم إدخال قسطرة باستخدام إبرة غير حادة في الموقع فوق الجافية ويتم إعطاء الدواء. من الضروري أن تبقى الأم لعدة دقائق خاصة في هذه المرحلة. القسطرة عبارة عن أنبوب رفيع جدًا وصغير مصنوع من مواد ناعمة. يتم لصق الجزء المكشوف من القسطرة على جلد الكتف بواسطة جص خاص لا يسبب الحساسية. يمكن إزالة هذه القسطرة بسهولة بعد اختفاء الألم تمامًا بعد الولادة.

بما أن الهدف من التخدير فوق الجافية في الولادة المهبلية هو فقط للقضاء على الألم ، فإن مسكنات الألم القوية يتم إعطاؤها جنبًا إلى جنب مع جرعات أصغر من عوامل التخدير الموضعي في الفضاء فوق الجافية عند مقارنتها بالقسم القيصري. هذا يسمح للأم أن تشعر باللمس وأن تكون قادرة على تحريك الساقين ، لأن فقدان الوظيفة الحركية لا يحدث ، ولكن لا تشعر بأي ألم على الإطلاق. يتم تقليل جرعة مخدر موضعي إلى أدنى حد ، مما يتيح للأم حتى المشي أثناء الولادة المهبلية العفوية.

ما هي مزايا الولادة الخالية من الألم؟

• يمكنك المشي بعد إعطاء الدواء.

• تسكين فوق الجافية لا يسبب الارتباك أو يجعلك تشعر بالمرض.

• لا يمنع حركات الأمعاء أو يعطل تفريغ الغازات.

• يزيد من احتمالات الولادة المهبلية العفوية من خلال توفير الراحة النفسية وتخفيف تشنجات العضلات.

• يزيل معظم ضغوط الولادة ويريح العضلات. ستشعر بالضغط والتقلصات بدلاً من ألم المخاض.

• يمكنك البدء بالضغط بالتزامن مع الانقباضات عند الولادة ، وبالتالي يمكنك تسريع الولادة.

• يمكنك حمل طفلك في وقت أقرب والرضاعة الطبيعية فورًا لأنك لن تشعر بالإرهاق بعد الولادة.

• لن تشعر بالألم أثناء استخدام الملقط أو يتم وضع غرز أثناء الولادة.

• بما أن عامل التخدير الموضعي لا يُعطى في مجرى الدم ، فإن آثاره على الطفل تكون ضئيلة. يضمن الإجراء إدارة مثالية للألم في الأم دون أي تأثير على الطفل.

ما هي المشاكل المحتملة المتعلقة بالإجراءات؟

أكثر المشاكل شيوعًا التي تواجه بعد إعطاء الأدوية فوق الجافية هي انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) والغثيان ، والتي يمكن علاجها بسهولة.

تختفي الحكة الإقليمية أو المؤقتة تلقائيًا أو تختفي بعد عدة دقائق من تناول الدواء.

الصداع أكثر شيوعًا إذا كان المريض يتحرك بشكل مفرط أثناء الإجراء أو يتم إجراؤه من قبل فريق عمل عديم الخبرة. لا يمكن رؤية الحالات المذكورة إلا في واحد من 100 إلى 500 مريض ؛ قد يحدث في غضون 3 إلى 5 أيام بعد الإجراء ويختفي في 1 إلى 5 أيام.

عندما يسمعون كلمة "فوق الجافية" ، تخاف كل أم من الإعاقات الدائمة (الشلل) ، وهي حالة نادرة للغاية عندما تدار من قبل طبيب تخدير ذي خبرة.

من النادر جدًا حدوث مضاعفات عصبية (فقدان القوة في الساقين أو سلس البول).

لا يتسبب التخدير فوق الجافية عادة في آلام أسفل الظهر إلا إذا كانت هناك مشكلة في منطقة أسفل الظهر (القلق من القرص القطني المنفتق لا أساس له على الإطلاق). إنه خيار ولا يمنع استخدامه للأشخاص الذين يعانون من الفتق القطني وآلام أسفل الظهر.

من هم الذين لا يتم تخديرهم فوق الجافية؟

يُمنع استخدام هذا النوع من التخدير للمرضى الذين يعانون من نزيف نشط أو انخفاض ضغط الدم بسبب النزيف المفرط أو أسباب أخرى أو حساسية من عوامل التخدير أو العدوى في موقع الحقن أو الشك في الاضطرابات العصبية. يوفر الولادة الخالية من الألم مع التخدير فوق الجافية الراحة للأم وكذلك بيئة إيجابية للطفل.

نحن ، أطباء التخدير ذوي الخبرة في مستشفى بيليك دوزو بيرنجي الدولي ، نقدم دائمًا جميع أنواع المساعدة الطبية ؛ يمكن لأقارب المرضى ترك مرضاهم معنا في غرف العمليات الخاصة بنا مع مراعاة الراحة وعدم القلق. نتمنى لكم يوما صحيا.

الدكتور محمد اوزال